Obturación: paso crucial de un tratamiento endo exitoso
La obturación es de importancia crítica y puede ser bastante difícil de lograr. Se considera un procedimiento pesado, que generalmente ocurre después de 45 minutos como el último paso durante un tratamiento de endodoncia típico como un conducto radicular (ECA).
El Pr. Stéphane Simon confirma esta dificultad en una entrevista: “La obturación es el paso final de un tratamiento de conducto radicular, y es importante, ¿por qué? Porque ahora sabemos que… no podemos esterilizar el conducto radicular. Así que todavía tenemos bacterias dentro del conducto radicular y tenemos que cerrarlas -encerrarlas- dentro del relleno del conducto radicular”.[1]
Sin un sello hermético y duradero, existe el riesgo de proliferación e infección de bacterias, lo que conduce a mayores efectos negativos para la salud del cuerpo. Además de esto, el riesgo potencial de falla puede significar más trabajo y procedimientos para el dentista, ¡lo que significa tiempo y costos adicionales de la silla
La batalla de las técnicas cálidas vs. frías: ¿sigue siendo relevante?
Cuando se trata de obturación durante un procedimiento de endodoncia, no hay escasez de opciones y técnicas. Según el Pr. Simon, “en el pasado, muchas técnicas … condensación lateral fría, técnica de cono único, compactación cálida de guta percha: [estas tres] son las técnicas más utilizadas en todo el mundo”. Entonces, ¿cuál es el mejor para una eficiencia óptima? ¿Qué le ahorrará tiempo y dinero, sin comprometer la calidad? [1]
Hasta hace poco, la literatura científica y las prácticas tradicionales favorecían fuertemente las técnicas cálidas para obturaciones durante los conductos radiculares, para obtener resultados duraderos y un sello de mayor calidad. Pero estos suelen ser más caros y toman mucho más tiempo. Entonces, si estaba buscando más productividad, podría usar una técnica de frío, pero también estaba buscando un posible retratamiento debido a un procedimiento menos efectivo propenso a la contracción y las fugas.[1][2]
El Pr. Simon explica el hecho de que todas las técnicas comparten una dificultad común, ya sea fría o cálida, que es la inestabilidad y la contracción del sellador: “En todas estas técnicas, estamos utilizando un material central – [generalmente] gutta percha (GP) se considera la mejor – y un sellador para sellar el GP a la dentina del conducto radicular. Uno de los problemas con este sellador de conducto radicular es que no es estable en el tiempo. Puede [disolverse con el tiempo], creando un vacío entre el GP y la dentina del conducto radicular … Cada técnica es aceptable tan pronto como tenga un máximo de GP y un mínimo de sellador. Es por eso que la compactación vertical cálida es [considerada] la mejor técnica por especialistas de todo el mundo”.[3]
Tradicional “técnica del frío”[4]BeneficiosFácil de implementarEficiencia en el tiempoRentableOfrece opciones para la técnica de un solo cono o condensación lateralBuen control de longitud Inconvenientes:Riesgos de un sellado más débil (fugas, huecos)
Tradicional“técnica cálida”[5]Beneficios:Opciones para condensación vertical o termoplásticoAlta calidad de sello a medida que GP se funde Inconvenientes:Calentar el GP = mayor tiempo de preparaciónEl termoplástico es rápido, pero más caroRequiere mucho tiempoRiesgo de dañar el periodonto y causar inflamación periapical por el calor
Los dentistas hablan: por qué los nuevos selladores bioactivos son lo mejor de ambos mundos
Estas técnicas ya no son tu única opción. Hay un verdadero cambio de paradigma según los testimonios de muchos dentistas en ejercicio y un creciente cuerpo de investigación: selladores bioactivos. Mientras que la contracción del sellador era el principal obstáculo para una obturación óptima, el GP se utilizó para obturar y garantizar un alto sellado. Sin embargo, estos nuevos selladores innovadores no se encogen y son estables en el tiempo, eliminando la necesidad de técnicas más complicadas con múltiples GP. Pr. Simon explica este punto: “El verdadero cambio de paradigma es revisar la ‘técnica del cono único’. El GP ya no se usa como núcleo, se usa como portador y en el posible caso de un retratamiento. … BioRoot no es solo un sellador, también es un material central”.[1]
La biocerámica utilizada en técnicas frías podría reemplazar las técnicas cálidas
Los avances científicos en selladores biocerámicos, o selladores de silicato de calcio, significan que la “técnica fría” ahora produce altos resultados, y de hecho puede ser tan efectiva como las técnicas cálidas. Estos resultados son posibles gracias a la baja contracción única y la alta capacidad de sellado, y son reconocidos por destacados practicantes de endo. [2]
En una charla webinar sobre selladores de silicato de calcio, el Pr. Francesco Mannocci, Jefe de Endodoncia en el King’s College de Londres comenta los resultados de un ensayo clínico de CBCT y explica que si bien “la técnica utilizada con mayor frecuencia [por los endodoncistas] sigue siendo las técnicas termoplásticas cálidas, … La obturación de la técnica de un solo cono con BioRoot tiene una tasa de éxito comparable a la de un sellador de resina epoxi utilizado con condensación GP termoplastificada”, sin diferencias estadísticas discernibles.[3][4]
En otro seminario web sobre selladores bioactivos-hidráulicos, la Prof. Elisabetta Cotti y la Dra. Giulia Bardini presentaron un nuevo estudio clínico que muestra que la técnica de cono único con BioRootTM RCS es tan eficiente como la obturación en caliente con selladores ZOE (95% de éxito).[5][6]
Los materiales biocerámicos hacen que los retratamientos sean más fáciles de lograr para todos los dentistas
En un seminario web reciente sobre el retratamiento del conducto radicular lleno de BioRootTM RCS, el Pr. Stéphane Simon busca disipar un concepto erróneo común. De hecho, muchos dentistas “no quieren usar este material de relleno porque… piensan que no es posible volver a tratar los dientes”. El Pr. Simon realizó su propia investigación con un profesional recién graduado para probar el nuevo tratamiento de los dientes utilizando una técnica de un solo cono, con BioRoot[7]TM RCS frente a otro sellador de conducto radicular popular. Tanto el especialista como el practicante junior pudieron desobturar para alcanzar el tercio apical y retirarse cerca del 100% de sus dientes. Según este experto, no hubo diferencias en los resultados finales ni diferencias entre materiales: “BioRoot es fácil y rápido… Utilizar una técnica sencilla y fácil con un buen biomaterial es uno de los puntos clave para facilitar los tratamientos a juniors, GPs e incluso seniors”.
Otra ventaja según el Pr. Simon es que “el material BioRoot no puede ser infectado”. BioRootTM RCS tiene un alto valor de pH, lo que significa que incluso si algunas bacterias permanecen, no es perjudicial para el paciente ya que las condiciones no están a favor del crecimiento bacteriano.
El Pr. Mannocci comparte esta opinión, ya que también ha demostrado retratamientos exitosos por parte de sus colegas realizados con este tipo de selladores, ya que “las obturaciones bioRoot de un solo cono se eliminan fácilmente a diferencia de otras técnicas de selladores de silicato”.[8]
Como material versátil, los materiales biocerámicos ayudan a ahorrar tiempo
Además, el Pr. Simon dice que también puede usar BioRootTM RCS para reparaciones de perforaciones, especialmente perforaciones apicales, donde anteriormente los dentistas usaban múltiples materiales. “BioRoot es el material más adecuado hasta ahora en el mercado debido a su fluidez óptima, BioRoot sellará la perforación, pero también el conducto radicular. … Así que haces dos pasos en uno”.[9]
Así que hemos visto que los materiales biocerámicos como BioRootTM RCS son más fáciles de usar y más rápidos de usar en la técnica de obturación del conducto radicular en frío de un solo cono. Y aquí está el verdadero cambio de paradigma: debido a que no se encoge y proporciona un alto sello, está clínicamente demostrado que el BioRootTM RCS en combinación con la técnica de un solo cono proporciona un resultado clínico exitoso comparable a la técnica de obturación en caliente en combinación con otras generaciones de selladores.
Acerca de BioRoot RCS
BioRootTM RCS RCS cambia el juego en la obturación del conducto radicular, al proporcionar una nueva opción fácil para médicos generales y especialistas en endo por igual. BioRootTM RCS crea un sello alto y duradero, sin recurrir a técnicas cálidas. Su composición patentada de silicato tricálcicos también demuestra altas tasas de éxito clínico.
Por qué BioRoot RCS es la opción óptima:
Rápido y rentable
Tratamiento más rápido, potencialmente terminando en una sola cita (rápido de mezclar y colocar)
BioRootTM RCS con técnica de cono único es tan eficiente como la técnica de obturación en caliente con otros tipos de selladores[1][2]
Puede hacer un diente de raíz múltiple o incluso varias obturaciones durante la misma cita, lo que reduce el número de citas por paciente
Fácil
BioRootTM RCS proporciona sellado de alta calidad incluso con la técnica de un solo cono (la menos desafiante), cada dentista puede lograrlo
Alto rendimiento clínico, bajo riesgo de fracaso
Alto sellado y sin contracción: reducir el riesgo de un posible retratamiento
Alta biocompatibilidad
La bioactividad asegura la curación periapical
El pH alcalino limita el crecimiento bacteriano
Fácil de colocar y hacer un seguimiento
En conclusión, BioRootTM RCS es fácil, rápido, confiable y una opción rentable en el tratamiento de conducto radicular para todos los dentistas que practican endodoncia.
Referencias
[1] Simon, S. “Entrevista con Septodont”. Ibid. Canal de Youtube (en Ins, subido por Dental Sky Ltd, 4 de abril de 2016. https://youtu.be/-oxF4rKKZHo
[2] Shäfer, E. et al. A comparative evaluation of percha gutta-filled areas in curved root canals sealed with different techniques. Clin Oral Invest (2012) 16:225-230 Doi 10.1007/s00784-011-0509-z
[3] Collins, J. et al. A comparison of three gutta-perch sealing techniques to replicate canal irregularities. JOE (Vol 32, No 8), agosto de 2006.
[4] Simon, S. “Entrevista con Septodont”. YouTube (en insé, opus cit.
[5] Estudio de mercado sobre la endodoncia Septodont (2011)
[6] Estudio de mercado sobre la endodoncia Septodont (2011)
[7] Simon, S. “Entrevista con Septodont”. YouTube (en insé, opus cit.
[8] Zavattini – A, et al. Outcome of root canal treatments with a new calcium silicate root canal sealant: a non-randomised clinical trial. J Clin Med. 2020;9(3):782. Publicado 2020 Mar 13. DOI: 10.3390/jcm9030782
[9] Zavattini – A, et al. Outcome of root canal treatments. Ibid.
[10]Mannocci. “Los selladores de silicato de calcio y el futuro del sellado de los conductos radiculares – Pr Mannocci”. YouTube (en insé, subido por Septodont, junio de 2020. https://youtu.be/3KCezXTjwQg
[11] Bardini – G, et al. A 12-month follow-up of primary and secondary root canal treatment on teeth sealed with a hydraulic sealant [published correction appears in Clin Oral Research. 18 June 2021 ;:]. Clin Oral Research. 2021;25(5):2757-2764. DOI:10.1007/s00784-020-03590-0
[12] Cotti, E., Bardini, G. “Webinar Selladores Bioactivos-Hidráulicos en una Obturación Endodóntica Simple Contemporánea”. YouTube (en insé, subido por Septodont, 4 de mayo de 2021. https://youtu.be/68JS_J17ju0
[13] Simon, S. “Retracción del canal radicular rellenado con BioRadio™ RCS: ¿es posible?” YouTube, subido por Septodont. 28 de febrero de 2018. https://youtu.be/9SURhOrWJN0 (citas posteriores de la misma fuente)
[14] “Los sellantes de silicato de calcio y el futuro del sellado de los conductos radiculares – Pr Mannocci”, YouTube (en insé, opus cit.
[15] Simon, S. “Retracción del canal radicular rellenado con BioRadio™ RCS: ¿es posible?” Opus. Cita.
[16] Bardini – G, et al. A 12-month follow-up of primary and secondary root canal treatment. Opus. Cita.
[17] Zavattini – A, et al. Outcome of root canal treatments. Opus. Cita.
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